疟疾如何治疗和预防?

疟疾是一种完全可以预防和可治疗的疾病,如果早期解决。然而,耐药性越来越多的问题,对全球对抗疟疾的抗击构成威胁。

疟疾如何治疗?

  • 如果疟疾被诊断和迅速治疗,大多数人都会完全恢复。
  • 疟疾治疗取决于许多因素,包括:
    • 疾病的严重程度
    • 疟疾的种类寄生虫这导致了疾病(例如,恶性疟原虫
    • 世界的部分感染被收购
    • 是否采取预防性抗疟细胞。
  • 杀死导致疟疾的寄生虫的药物可以用来治疗和预防这种疾病。这些药物被称为抗疟药。
  • 但是,如果您在服用一种类型的抗疟疾药物的同时收缩疟疾,则不能使用相同的药物治疗感染,因为寄生虫可能是抗性的。
  • 不同的药物针对不同的寄生虫的生物学特性和生命周期。例如,氯喹针对生命周期的血液阶段,而伯氨喹则去除休眠肝脏阶段。
  • 因此,药物通常彼此结合使用,以确保从身体的所有区域移除疟疾寄生虫。例如,血征可以与氯喹和治疗一起使用疟原虫vivax
  • 药物组合也被用来试图防止寄生虫对单个药物本身产生耐药性。这是青蒿素联合疗法(ACT)中使用的策略,该疗法使用一种以青蒿素为基础的药物加上一种伙伴药物。以青蒿素为基础的联合疗法是目前的一线治疗恶性疟原虫疟疾。
  • 如果在治疗后留在身体中的任何寄生虫,疾病可能会恢复。例如,疟原虫vivax疟原虫卵形即使寄生虫已经从身体的其他部位清除,它们仍能潜伏在肝脏中。如果寄生虫没有从肝脏中正确清除,疾病可能会在几个月甚至几年之后复发。
  • 部分的免疫可以在多年暴露于疾病的情况下发展,虽然它从未发展成全部免疫力,但它可以降低疾病的严重程度和疟疾死亡风险。
  • 大多数疟疾死亡发生在五年之下的幼儿中,其机构没有机会对寄生虫产生任何免疫力。

将血液样本涂在载玻片上,然后在显微镜下检查以寻找疟原虫的证据。图片信用:Shutterstock

如何防止疟疾?

毒品

  • 抗疟药物也可用于预防疟疾。这被称为化学预防。
  • 化学丙基杀死疟疾寄生虫的血液阶段,因此可以防止疾病的症状。
  • 如果前往存在患有疟疾风险的区域,则采取抗疟药是非常重要的,因为它们可以将疟疾的风险降低至90%。
  • 规定的抗疟疾药物的类型将取决于许多因素,包括:
    • 在个人旅行的地方(在某些地区寄生虫对某些药物有抗药性)
    • 家史
    • 病史
    • 年龄
    • 怀孕。
  • 经常规定的预防性抗疟药包括强霉素,氯喹和Atovaquone和Proguanil的组合。
  • 然而,一些抗疟药只能在世界的某些地区使用,因为寄生虫对某些药物具有耐药性。例如,氯喹只能用于预防恶性疟原虫在南美的一些地区恶性疟原虫完全抵抗非洲和亚洲的氯喹。
  • 在进入受疟疾影响的地区之前,大多数抗疟药课程必须开始。这使得药物增加到身体的有效水平。它还提供时间在旅行前检查任何副作用。
  • 一个人回国后将需要继续服用抗疟疾药物潜伏期疟疾。
  • 对于患有中度至高风险疟疾地区的孕妇,给出了间歇预防性治疗(IPT)。这意味着它们在怀孕期间定期给予抗疟药药物,通常在第一个后的每个产前访问三个月
  • 怀孕期间的疟疾感染是一个主要的公共卫生问题。它可能导致母亲的严重疟疾,并导致宝宝的过早递送和低出生体重。
  • IPT每年可以在撒哈拉以南非洲撒哈拉以南非洲孕妇受益。然而,它已被证明难以鼓励卫生工作者向孕妇提供。
  • 在疟疾传播高的季节,生活在中度至高危地区的婴儿通常每月接受抗疟疾疗程,并接受常规医疗护理。

接受青蒿素组合治疗的儿童(法案)。图片信用:Bonnie Gillespie

疫苗

  • 2015年中期,世界上第一个疟疾疫苗蚊虫(也称为RTS,S)被赋予绿灯用于使用恶性疟原虫疟疾在非洲。
  • 疫苗通过防止疟疾寄生虫进入肝脏,在那里它可以成熟并且繁殖以引起疾病症状。
  • 虽然疫苗提供的长期保护仍未确定,但在将疫苗在三个剂量的儿童分开时给予5至18个月的儿童时,已经观察到最好的保护,然后在20个月后进行增压剂量。
  • 发现增强剂量是至关重要的,因为疫苗的有效性随着时间的推移而降低。
  • 疫苗不被视为对抗疟疾的“魔法子弹”,但却是对未来疟疾疫苗发展的重要组成部分。

矢量控制

  • 按蚊蚊子是向量对于疟疾。这意味着它们将疾病从一个人或动物传递给另一个人。
  • 疟疾的载体控制是指限制或根除疟疾的任何方法按蚊蚊子。
  • 矢量控制是控制疟疾最有效的方法之一。
  • 室内剩余喷涂(IRS)涉及喷洒杀虫剂(一种杀死昆虫的物质),每年一次或两次,在所有室内表面上,蚊子可能休息。已经发现,这减少了进入家庭的蚊子的生存。据估计,5%的风险风险群体受到这种载体控制方法的保护。

在加纳进行室内残留喷涂。图片来信:加纳纳沃戈卫生研究中心;会汉密尔顿

  • 持久的杀虫网(Llin)是蚊帐,也喷洒杀虫剂。当蚊子最有可能咬人时,它们为蚊子传染媒介提供了物理和化学障碍。当整个社区使用时,网也会导致大规模杀害蚊子。

蚊帐悬挂在床上,帮助在夜间防止蚊虫叮咬。图片信用:Shutterstock

  • 幼苗包括用杀死蚊子幼虫阶段的物质处理蚊子的繁殖部位。这种方法是有效的,但只适用于蚊子繁殖地点固定在一个地方且容易找到的地区。

疟疾控制中的主要挑战

耐药性

  • 目前,五个疟疾寄生虫中的三个物种已知影响人类对抗抗疟药的抗性。这些都是恶性疟原虫疟原虫vivax疟原虫疟疾
  • 如果疟疾寄生虫对抗疟药剂抗性,该药物将持续更长时间才能杀死身体中的所有寄生虫,患者需要更长时间阻止患有疟疾的症状。
  • 在某些情况下,这种药物可能完全无效,不能清除体内所有的寄生虫。
  • 问题的问题耐药性通过称为交叉电阻的过程进一步复杂。这是当对一种药物的抗性也使寄生虫能够抵抗另一种通过类似机制起作用的药物。
  • 交叉耐药性已导致几种抗疟药因不再有效而从药物市场上全部撤出。
  • 出现的恶性疟原虫耐药于氨化蛋白的关键药物是一个主要的公共卫生问题。
  • 青蒿素组合治疗(ACTS)一直是全球疟疾控制最近成功的一体化。但是,在东南亚独立出现了对这些治疗的抵抗,现在正在围绕该地区传播。
  • 对前几代抗疟疾药物的耐药性在世界各地迅速蔓延,因此,2011年1月,世界卫生组织(世卫组织)发布了一项全球计划,目的是:
    • 含有或消除抗蒿素抵抗力,在那里它已经存在了问题。
    • 防止青蒿素抵抗尚未成为问题。
  • 如果青蒿素抵抗在非洲普遍存在,那么由于氯喹这样的其他抗疟药药物,那么公共卫生后果将是灾难性的,并且可能在最近在疟疾死亡率中看到的最近有下降的逆转。
  • 科学家正在使用全基因组测序和其他技术来调查哪种遗传变化对蒿素抵抗力负责疟原虫。寻找这些遗传变化可以使科学家能够跟踪并希望防止抵抗的传播。
从1957年到2005年的含有疟原虫的国家抗氯喹耐药的传播。数据来源:全球抗疟性Netowrk;世卫组织世界疟疾报告,2014年)。

从1957年至2005年到2005年,含有疟原虫抗氯喹耐药抗性的地图。(数据源:世界抗疟疾网络;世卫组织世界疟疾报告,2014年)。图像信用:Genome Research Limited

杀虫剂耐药性

  • 尽管暴露于设计用于杀死它的杀虫剂,但抗虫剂抗性是昆虫生存和繁殖的能力。
  • 杀虫剂抵抗按蚊蚊子是疟疾矢量控制中的挑战。
  • 与疟疾寄生虫如何对抗疟药物产生耐药性类似,杀虫剂耐药性是在蚊子体内发生基因突变时产生的脱氧核糖核酸使其能够与特定的杀虫剂生存接触。
  • 然后,这种阻力可以在幸存的蚊子品种,通过遗传突变并产生更耐蚊虫。
  • 杀虫剂抵抗按蚊蚊子已经在世界各地的64个国家发现。
  • 如果留下未经检查的,杀虫剂抗性可能导致疟疾和死亡病例的数量大幅增加。
  • 正在开发策略以确保经常旋转不同的杀虫剂,以避免蚊子抵抗它们。它还希望能够开发新的和创新的工具来控制蚊子矢量的数量。
  • 科学家也在履行整体基因组测序在蚊子群体上识别哪个基因参与杀虫剂抗性。

蚊虫抗药物蚊虫是疟疾患者对照中的挑战。图片信用:Shutterstock

此页面上次更新于2016-01-25

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